Varför ett blodprov inte visar PMDS
Vid PMDS ligger hormonnivåerna i blodet oftast i samma område som hos personer utan PMDS. Forskningen talar för att hjärnan reagerar annorlunda på normala svängningar i progesteron och allopregnanolon i lutealfasen. Därför finns inget blodprov som visar PMDS. Mönstret blir synligt när besvär antecknas varje dag i minst två cykler.
Vad ett blodprov kan visa, och vad det inte kan
Vårdpersonal kan ta blodprov för att utesluta andra orsaker, till exempel en sköldkörtel som går för snabbt eller för långsamt. Det hör till en noggrann bedömning. Resultatet visar inte PMDS.
Forskare hittar inte en typisk för hög eller för låg luteal nivå av progesteron eller allopregnanolon som skiljer PMDS från personer utan dessa besvär. Perifera nivåer är inte en användbar biomarkör (Bixo, Stiernman och Bäckström, 2025).
Vad som ändras i lutealfasen
Efter ägglossning bildar gulkroppen progesteron. En del omvandlas till allopregnanolon, som verkar på GABA-A-receptorn, ett system i hjärnan som har med lugn och vakenhet att göra. Nivån stiger och sjunker med progesteron och faller igen när mensen börjar. Läs mer om lutealfas.
Hos de flesta verkar allopregnanolon lugnande i högre koncentrationer. Hos en mindre grupp kan en lägre koncentration hänga ihop med oro eller irritabilitet. En översikt från 2025 kopplar det till PMDS: besvären följer dessa svängningar hos personer som är känsliga för dem (Bixo m.fl., 2025).
Vad studier visar när ägglossningen hämmas
I en studie från 1998 försvann svåra premenstruella besvär när ägglossningen hämmades med läkemedel. När östradiol eller progesteron sedan gavs tillbaka, kom besvären tillbaka. Hos kvinnor utan dessa besvär hände det inte på samma sätt (Schmidt m.fl., 1998). Artikeln talar om premenstruellt syndrom, det namn som då användes för dessa svåra besvär.
Översikten av Bixo m.fl. (2025) placerar den sortens fynd vid PMDS. Besvären passar med en känslighet för normala hormonförändringar. Ett avvikande blodvärde behövs inte.
Varför två cykler visar mönstret
Riktlinjer ber att besvär antecknas framåtblickande i minst två cykler innan en diagnos ställs. Att i efterhand beskriva vad man minns är för otillförlitligt. Det står i RCOG:s riktlinje (Green-top 48), i ISPMD:s granskningsstandarder (2016), i ACOG:s riktlinje från 2023 och i ICD-11-definitionen, kod GA34.41.
DSM-5 ber om samma mönster: besvär veckan före mensen, minimala eller frånvarande veckan efter, med tydlig påverkan, bekräftat över minst två cykler. Det verktyg som oftast används är daglig DRSP-registrering. Appen gör mönstret synligt. Appen ställer ingen diagnos.
Vad dagarna efter mensen säger
Vid PMDS ska besvären vara minimala eller borta veckan efter att mensen har börjat. Det är kontrasten mot lutealfasen. Många märker det i follikelfas: de tunga dagarna lättar, och dagarna efter känns klarare.
Om besvären håller sig höga hela cykeln och bara blir värre före mensen, passar ett underliggande tillstånd bättre. ACOG:s riktlinje (2023) tar upp den skillnaden. På den här webbplatsen heter mönstret PME. Bakgrunden finns vid vad PMDS är.
Hur ofta det förekommer
En metaanalys från 2024 gick igenom 44 studier med 50 659 deltagare (Reilly m.fl., 2024). Vid en bekräftad diagnos, alltså med prospektiv registrering, var den samlade prevalensen 3,2 % (95 % konfidensintervall 1,7–5,9 %). I befolkningsurval med den bekräftade diagnosen var den 1,6 % (1,0–2,5 %). Vid en preliminär skattning, utan två cykler, var den 7,7 % (5,3–11,0 %).
Siffran 3–8 %, som ofta nämns, ligger över de intervallen. Enkäter som lutar sig mot minnet räknar fler personer än studier som bekräftar mönstret över två cykler. Den äldre siffran blandar två sätt att räkna.
Vilken riktlinje som gäller var
I Nederländerna skrev NVOG 2011 en riktlinje om premenstruellt syndrom. Den rekommenderar ISPMD:s kriterier och en kalender och bygger på RCOG:s riktlinje från 2007. Dagens internationella texter är nyare: ACOG Clinical Practice Guideline No. 7 (december 2023) och RCOG Green-top Guideline No. 48 (2016, publicerad 2017). RCOG gick igenom texten i maj 2023, och en uppdatering är på väg. NICE Clinical Knowledge Summaries bygger på de källorna.
Riktlinjerna tar också upp behandling, bland annat SSRI, vissa hormonella preventivmedel och kognitiv beteendeterapi. Vilket alternativ som passar, och i vilken dos, bestämmer du med vårdpersonal. En förklaring i tydligt språk finns vid behandling. Den här sidan stannar vid mekanismen och vid hur mönstret känns igen.
Mer i den här delen
Samma källor finns på egna sidor: hur ofta det förekommer, två cykler, vad riktlinjer säger om behandling och PME och PMDS i forskningen.
Källor
- Bixo M, Stiernman L, Bäckström T. Neurosteroids and premenstrual dysphoric disorder. The British Journal of Psychiatry. 2025. doi.org/10.1192/bjp.2025.103
- Schmidt PJ, Nieman LK, Danaceau MA, Adams LF, Rubinow DR. Differential behavioral effects of gonadal steroids in women with and in those without premenstrual syndrome. New England Journal of Medicine. 1998;338(4):209–216. doi.org/10.1056/NEJM199801223380401
- Reilly TJ, Patel S, Unachukwu IC, et al. The prevalence of premenstrual dysphoric disorder: systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders. 2024. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38199397/
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Management of premenstrual disorders. Clinical Practice Guideline No. 7. Obstetrics & Gynecology. 2023;142(6):1516–1533. www.acog.org/clinical/clinical-guidance/clinical-practice-guideline/articles/2023/12/management-of-premenstrual-disorders
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of Premenstrual Syndrome. Green-top Guideline No. 48. BJOG. 2017;124(3):e73–e105. www.rcog.org.uk/guidance/browse-all-guidance/green-top-guidelines/premenstrual-syndrome-management-green-top-guideline-no-48/
- Ismaili E, et al. Fourth consensus of the International Society for Premenstrual Disorders (ISPMD): auditable standards for diagnosis and management of premenstrual disorder. Archives of Women’s Mental Health. 2016. doi.org/10.1007/s00737-016-0631-7
- National Institute for Health and Care Excellence. Clinical Knowledge Summaries: Premenstrual syndrome, supporting evidence. Based on RCOG, ISPMD, ACOG 2023 and BMJ Best Practice 2024. cks.nice.org.uk/topics/premenstrual-syndrome/supporting-evidence/
- World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. GA34.41 Premenstrual dysphoric disorder. icd.who.int/browse/2025-01/mms/en#1526774088
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition (DSM-5). 2013. Premenstrual dysphoric disorder. www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm
- Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie. Richtlijn Premenstrueel syndroom. Utrecht: NVOG; 2011. www.nvog.nl/wp-content/uploads/2020/06/Richtlijn-Premenstrueel-Syndroom.pdf
Den här sidan sammanfattar publicerad forskning och riktlinjer. Det är inte medicinsk rådgivning och inte en klinisk riktlinje. Appen ställer ingen diagnos.
PMDD Tracker är inte en medicinteknisk produkt och ersätter inte professionell rådgivning. Den cykliska översikten är ett verktyg för mönsterigenkänning, inte ett medicinskt omdöme. Prata alltid med en vårdgivare för professionell rådgivning. Medicinsk disclaimer.
Vanliga frågor
- Kan ett blodprov visa PMDS?
- Nej. Ett blodprov kan utesluta andra orsaker, till exempel ett sköldkörtelproblem. PMDS syns i symtommönstret över minst två cykler, inte i ett hormonvärde.
- Är mina hormoner för höga eller för låga?
- Forskningen har inte hittat ett typiskt för högt eller för lågt värde som skiljer ut PMDS. Den förklaring som passar bäst är en annan hjärnreaktion på normala svängningar.
- Vad är allopregnanolon?
- Allopregnanolon bildas från progesteron. Det verkar på GABA-A-receptorn. Nivån stiger och sjunker med progesteron i lutealfasen.
- Varför minst två cykler?
- Därför att minnet av symtom är otillförlitligt. ICD-11, DSM-5, RCOG, ISPMD och ACOG ber om en prospektiv dagbok över minst två cykler. Praktiken finns vid daglig DRSP-registrering.
Anteckna två cykler och ta med dem
Att fylla i DRSP varje dag gör mönstret synligt för dig och för vårdpersonal. Appen ställer ingen diagnos.
På ditt språk. Inga annonser. Integritet först.
