Porque uma análise ao sangue não mostra o TDPM
No TDPM, os níveis hormonais no sangue estão em geral na mesma faixa que em pessoas sem TDPM. A investigação indica que o cérebro responde de outra forma às variações normais de progesterona e alopregnanolona na fase lútea. Por isso não há uma análise ao sangue que mostre o TDPM. O padrão torna-se visível quando os sintomas são registados todos os dias durante pelo menos dois ciclos.
O que uma análise pode mostrar e o que não pode
Um profissional pode pedir análises para excluir outras causas, como uma tiroide demasiado rápida ou lenta. Isso faz parte de uma avaliação cuidadosa. O resultado não mostra o TDPM.
Os investigadores não encontram um nível lúteo caracteristicamente alto ou baixo de progesterona ou alopregnanolona que distinga o TDPM de quem não tem estes sintomas. Os níveis periféricos não são um biomarcador útil (Bixo, Stiernman e Bäckström, 2025).
O que muda na fase lútea
Depois da ovulação, o corpo lúteo produz progesterona. Uma parte é convertida em alopregnanolona, que atua no recetor GABA-A, um sistema cerebral ligado à calma e ao estado de alerta. O nível sobe e desce com a progesterona e volta a descer quando a menstruação começa. Mais na fase lútea.
Na maioria das pessoas, concentrações mais altas de alopregnanolona acalmam. Num grupo mais pequeno, uma concentração mais baixa pode andar a par de inquietação ou irritabilidade. Uma revisão de 2025 liga esse padrão ao TDPM: os sintomas seguem essas variações em quem é sensível a elas (Bixo e cols., 2025).
O que os estudos mostram quando a ovulação é suprimida
Num estudo de 1998, sintomas pré-menstruais graves desapareceram quando a ovulação foi suprimida com medicação. Quando o estradiol ou a progesterona foram depois reintroduzidos, os sintomas voltaram. Em mulheres sem esses sintomas, o mesmo não aconteceu da mesma forma (Schmidt e cols., 1998). O artigo fala de síndrome pré-menstrual, o nome então usado para estes sintomas graves.
A revisão de Bixo e cols. (2025) coloca este tipo de resultado no TDPM. Os sintomas encaixam numa sensibilidade a alterações hormonais normais. Não é preciso um valor anormal no sangue.
Porque dois ciclos de registo mostram o padrão
As orientações pedem que os sintomas sejam registados de forma prospetiva durante pelo menos dois ciclos antes de um diagnóstico. Descrever depois o que se lembra é pouco fiável. Está na orientação do RCOG (Green-top 48), nas normas de auditoria da ISPMD (2016), na orientação do ACOG de 2023 e na definição da CID-11, código GA34.41.
O DSM-5 pede o mesmo padrão: sintomas na semana antes da menstruação, mínimos ou ausentes na semana seguinte, com sofrimento claro, confirmados ao longo de pelo menos dois ciclos. O instrumento mais usado para isto é o registo diário com o DRSP. A app torna o padrão visível. A app não faz diagnósticos.
O que dizem os dias depois da menstruação
No TDPM, os sintomas devem ser mínimos ou ausentes na semana depois de a menstruação começar. É o contraste com a fase lútea. Muitas pessoas reconhecem-no na fase folicular: os dias pesados aliviam e os dias seguintes parecem mais claros.
Se os sintomas se mantêm altos durante todo o ciclo e só pioram antes da menstruação, uma condição de base encaixa melhor. A orientação do ACOG (2023) refere essa distinção. Neste site esse padrão chama-se PME. O contexto está em o que é o TDPM.
Com que frequência isto acontece
Uma meta-análise de 2024 reviu 44 estudos com 50.659 participantes (Reilly e cols., 2024). Com um diagnóstico confirmado, ou seja com registo prospetivo, a prevalência agrupada foi de 3,2% (intervalo de confiança de 95%: 1,7–5,9%). Em amostras da comunidade com esse diagnóstico confirmado foi de 1,6% (1,0–2,5%). Com uma estimativa provisória, sem dois ciclos de registo, foi de 7,7% (5,3–11,0%).
O número de 3–8% que se cita muitas vezes atravessa esses intervalos. Questionários que dependem da memória contam mais pessoas do que estudos que confirmam o padrão ao longo de dois ciclos. O número antigo mistura duas formas de contar.
Que orientação vale onde
Nos Países Baixos, a NVOG escreveu em 2011 uma orientação sobre a síndrome pré-menstrual. Recomenda os critérios da ISPMD e um calendário, e baseou-se na orientação do RCOG de 2007. Os documentos internacionais atuais são mais recentes: ACOG Clinical Practice Guideline No. 7 (dezembro de 2023) e RCOG Green-top Guideline No. 48 (2016, publicada em 2017). O RCOG reviu o texto em maio de 2023 e uma atualização está em curso. Os resumos clínicos do NICE apoiam-se nessas fontes.
Essas orientações também falam de tratamento, entre outros os ISRS, alguns contracetivos hormonais e a terapia cognitivo-comportamental. Que opção serve, e em que dose, decide-se com um profissional. Uma explicação clara está em tratamento. Esta página fica no mecanismo e na forma como o padrão é reconhecido.
Mais nesta secção
As mesmas fontes estão em páginas próprias: com que frequência ocorre, dois ciclos, o que as orientações dizem sobre o tratamento e PME e TDPM na investigação.
Fontes
- Bixo M, Stiernman L, Bäckström T. Neurosteroids and premenstrual dysphoric disorder. The British Journal of Psychiatry. 2025. doi.org/10.1192/bjp.2025.103
- Schmidt PJ, Nieman LK, Danaceau MA, Adams LF, Rubinow DR. Differential behavioral effects of gonadal steroids in women with and in those without premenstrual syndrome. New England Journal of Medicine. 1998;338(4):209–216. doi.org/10.1056/NEJM199801223380401
- Reilly TJ, Patel S, Unachukwu IC, et al. The prevalence of premenstrual dysphoric disorder: systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders. 2024. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38199397/
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Management of premenstrual disorders. Clinical Practice Guideline No. 7. Obstetrics & Gynecology. 2023;142(6):1516–1533. www.acog.org/clinical/clinical-guidance/clinical-practice-guideline/articles/2023/12/management-of-premenstrual-disorders
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of Premenstrual Syndrome. Green-top Guideline No. 48. BJOG. 2017;124(3):e73–e105. www.rcog.org.uk/guidance/browse-all-guidance/green-top-guidelines/premenstrual-syndrome-management-green-top-guideline-no-48/
- Ismaili E, et al. Fourth consensus of the International Society for Premenstrual Disorders (ISPMD): auditable standards for diagnosis and management of premenstrual disorder. Archives of Women’s Mental Health. 2016. doi.org/10.1007/s00737-016-0631-7
- National Institute for Health and Care Excellence. Clinical Knowledge Summaries: Premenstrual syndrome, supporting evidence. Based on RCOG, ISPMD, ACOG 2023 and BMJ Best Practice 2024. cks.nice.org.uk/topics/premenstrual-syndrome/supporting-evidence/
- World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. GA34.41 Premenstrual dysphoric disorder. icd.who.int/browse/2025-01/mms/en#1526774088
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition (DSM-5). 2013. Premenstrual dysphoric disorder. www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm
- Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie. Richtlijn Premenstrueel syndroom. Utrecht: NVOG; 2011. www.nvog.nl/wp-content/uploads/2020/06/Richtlijn-Premenstrueel-Syndroom.pdf
Esta página resume investigação publicada e orientações clínicas. Não é aconselhamento médico nem uma orientação clínica. A app não faz diagnósticos.
PMDD Tracker não é um dispositivo médico e não substitui o aconselhamento profissional. O resumo cíclico é uma ferramenta de reconhecimento de padrões, não um juízo médico. Consulta sempre um profissional de saúde. Aviso médico.
Perguntas frequentes
- Uma análise ao sangue pode mostrar o TDPM?
- Não. Uma análise pode excluir outras causas, como um problema da tiroide. O TDPM vê-se no padrão de sintomas ao longo de pelo menos dois ciclos, não num valor hormonal.
- As minhas hormonas estão demasiado altas ou baixas?
- A investigação não encontrou um valor caracteristicamente alto ou baixo que distinga o TDPM. A explicação que melhor se ajusta é uma resposta diferente do cérebro a flutuações normais.
- O que é a alopregnanolona?
- A alopregnanolona é produzida a partir da progesterona. Atua no recetor GABA-A. O nível sobe e desce com a progesterona na fase lútea.
- Porque pelo menos dois ciclos?
- Porque a memória dos sintomas é pouco fiável. A CID-11, o DSM-5, o RCOG, a ISPMD e o ACOG pedem um diário prospetivo durante pelo menos dois ciclos. A prática está em o registo diário com o DRSP.
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